CUADRO DE COBERTURA PLAN S-100
 
Referencias  
   
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro
 
  Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias
SISTEMA CERRADO
  EN TODO EL PAÍS S/C - S/T - S/L
  VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO C/C - S/T - S/L
  TRASLADOS EN AMBULANCIA S/C - S/T - S/L
       
  ATENCIÓN AMBULATORIA
SISTEMA CERRADO
 
  CONSULTAS    
  LÍMITE ANUAL S/L
  CONSULTA AMBULATORIA CON MÉDICO REFERENTE O DE “CABECERA” C/C - S/T - S/L
  CONSULTA CON ESPECIALISTAS (PARA DERIVACIÓN DEL M.C.) C/C - S/T - S/L
  PRÁCTICAS PMO  
  TOPE ANUAL S/L
  PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES C/C
  LABORATORIO E IMÁGENES C/C
  FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA C/C - C/T
  SALUD MENTAL PMO
  PSICOLIGÍA / PSIQUIATRÍA - TERAPIA INDIVIDUAL C/C - C/T
  TOPE POR COBERTURA 10 sesiones p/trat.
       
  ODONTOLOGÍA
SISTEMA CERRADO
 
  ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO C/C - S/T - S/L  
  ODONTOPEDIATRÍA C/C - S/T - S/L
  RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA C/C - S/T - S/L  
       
  MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
SISTEMA CERRADO
 
  DESCUENTO EN FARMACIAS*/**
*EN MEDICAMENTOS DEL FORMULARIO TERAPÉUTICO (PMO)
** INCLUYE EL PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias
 
  PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS
SISTEMA CERRADO
 
  PRÓTESIS EXTERNAS 50%  
  ORTESIS (POR INTEGRANTE) C/T - 50%
  AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) 50%  
       
  INTERNACIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA)    
  TOPE ANUAL S/C - S/T - S/L
  TOPE DIARIO S/C - S/T - S/L  
  TERAPIA INTENSIVA S/C - S/T - S/L
  UNIDAD CORONARIA S/C - S/T - S/L  
       
  SERVICIOS EN INTERNACIÓN    
  ATENCIÓN CLÍNICA S/C - S/T - S/L
  INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS S/C - S/T - S/L  
  HONORARIOS QUIRÚRGICOS S/C - S/T - S/L
  DERECHOS OPERATORIOS S/C - S/T - S/L  
  MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L
  MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) 100% según PMO
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO) S/C - S/T - S/L  
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) S/C - S/T - S/L
  HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN S/C  
  NEONATOLOGÍA S/C - S/T - S/L
  MATERNIDAD    
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA S/C - S/T - S/L
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL S/C - S/T - S/L  
  HONORARIOS PARTERA S/C
  SALUD MENTAL PMO  
  TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) S/C hasta 30 días
       
  ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA)
SISTEMA CERRADO
 
  PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) S/C - S/T - S/L  
  HEMODINAMIA S/C - S/T - S/L
  COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO S/C - S/T - S/L  
  CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S/C - S/T - S/L
  NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA S/C - S/T - S/L  
  CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA S/C - S/T - S/L
  DROGAS ONCOLÓGICAS 100% según PMO  
  MEDICAMENTOS P/ PATOLOGÍAS ESPECIALES 100%
  HEMODIÁLISIS 100%  
       
  OTROS BENEFICIOS
 
  RADIO Y COBALTOTERAPIA S/C - S/T - S/L  
  TRATAMIENTO DE LA DROGADICCIÓN 100%
  TRATAMIENTO DE PACIENTES C/ DISCAPACIDAD 100%  
       
  PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
S/C  
  PROGRAMA MATERNO INFANTIL S/C
  INMUNIZACIONES    
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ANTICONCEPTIVOS) 13 cajas por año
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (PRESERVATIVOS) C/T - S/C
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DIU) cada 2 años
  ODONTOLOGÍA PREVENTIVA S/C
       

Nota:

En todos los casos los límites son por beneficiario. Los topes son por año y por persona.
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.

Para solicitar turnos y autorizar practicas y estudios, comunicarse con la MESA OPERATIVA.
El Médico de Confianza elegido por el paciente será quien lo atienda permanentemente y podrá derivarlo a los especialistas cuando corresponda.
Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento (Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico. En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requieren de autorización previa de la Auditoría Mé- dica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.

 

 
   
   
 
  CUADRO DE COBERTURA PLAN S-200
 
Referencias  
   
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación
S/T: Sin tope anual en pesos
C/T:  Con Topes
S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
C/C: Con coseguro
   
 
  Emergencias, Urgencias, Visitas domiciliarias
SISTEMA CERRADO
 
  EN TODO EL PAÍS S/C - S/T - S/L  
  VISITAS DE MÉDICO A DOMICILIO C/C - S/T - S/L
  TRASLADOS EN AMBULANCIA S/C - S/T - S/L  
       
  ATENCIÓN AMBULATORIA
SISTEMA CERRADO
 
  CONSULTAS    
  LÍMITE ANUAL S/L
  CONSULTA AMBULATORIA CON MÉDICO DE CONFIANZA O DE “CABECERA” C/C - S/T - S/L  
  CONSULTA CON ESPECIALISTAS (PARA DERIVACIÓN DEL M.C.) C/C - S/T - S/L
  PRÁCTICAS PMO  
  TOPE ANUAL S/L
  PRÁCTICAS Y ESTUDIOS DE ESPECIALIDADES C/C  
  LABORATORIO E IMÁGENES C/C
  FISIOTERAPIA, KINESIOTERAPIA, FONOAUDIOLOGÍA C/C - C/T  
  ALERGIA C/C
  SALUD MENTAL PMO  
  PSICOLIGÍA / PSIQUIATRÍA - TERAPIA INDIVIDUAL C/C - C/T
  TOPE POR COBERTURA 10 sesiones p/trat.  
       
  ODONTOLOGÍA
SISTEMA CERRADO
 
  ODONTOLOGÍA GENERAL SEGÚN PMO C/C - S/T - S/L
  ODONTOPEDIATRÍA C/C - S/T - S/L
  RADIOLOGÍA/ENDODONCIA/ PERIODONCIA C/C - S/T - S/L
       
  MEDICAMENTOS AMBULATORIOS
SISTEMA CERRADO
 
  DESCUENTO EN FARMACIAS*/**
*EN MEDICAMENTOS DEL FORMULARIO TERAPÉUTICO (PMO)
** INCLUYE EL PROGRAMA DE CONTROL Y SEGUIMIENTO DE PACIENTES
CON PATOLOGÍAS CRÓNICAS PREVALENTES
40% 70% y 100%
PMO-Resol. 310/04
y modificatorias
 
  ÓPTICA
SISTEMA CERRADO
 
  ANTEOJOS ARMAZONES (C/T ) Armazon 100% en mayores de 60 años; 50% en menores de 60 años (1)
  ANTEOJOS CRISTALES (C/T ) Cristales 100% en mayores de 60 años; 50% en menores de 60 años (2)
  REFERENCIAS    
 
S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año
S/T: Sin tope anual en pesos C/C: Con coseguro
 
  PRÓTESIS EXTERNAS, ORTESIS Y AUDÍFONOS
SISTEMA CERRADO
 
  PRÓTESIS EXTERNAS 50%
  ORTESIS (POR INTEGRANTE)
  AUDÍFONOS (POR INTEGRANTE, POR UNICA VEZ) 50% sujeto a Auditoría Médica
       
  INTERNACIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PENSIÓN SANATORIAL (HABITACIÓN COMPARTIDA)    
  TOPE ANUAL S/C - S/T - S/L
  TOPE DIARIO S/C - S/T - S/L
  TERAPIA INTENSIVA S/C - S/T - S/L
  UNIDAD CORONARIA S/C - S/T - S/L
  SERVICIOS EN INTERNACIÓN    
  ATENCIÓN CLÍNICA S/C - S/T - S/L
  INTERCONSULTAS CON ESPECIALISTAS S/C - S/T - S/L
  HONORARIOS QUIRÚRGICOS S/C - S/T - S/L
  DERECHOS OPERATORIOS S/C - S/T - S/L  
  MEDICAMENTOS EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L
  MATERIAL DESCARTABLE EN INTERNACIÓN S/C - S/T - S/L  
  PROTESIS QUIRÚRGICAS (INTERNAS) 100% según PMO
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ PRÁCTICAS ENDOSCÓPICAS INCLUIDAS EN PMO)
  INTERNACIÓN DE DÍA (P/ CIRUGÍA AMBULATORIA INCLUIDA EN PMO) S/C - S/T - S/L
  HABITACIÓN INDIVIDUAL Y/O ACOMPAÑANTE EN INTERNACIÓN S/C  
  NEONATOLOGÍA S/C - S/T - S/L
  MATERNIDAD    
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS CESÁREA S/C - S/T - S/L
  INTERNACIÓN Y HONORARIOS PARTO NORMAL S/C - S/T - S/L
  HONORARIOS PARTERA S/C
  SALUD MENTAL PMO
  TOPE ANUAL (INTERNACIÓN) S/C hasta 30 días
       
  ALTA COMPLEJIDAD MÉDICA (DIAGNÓSTICA y TERAPÉUTICA)
SISTEMA CERRADO
 
  PRESTACIONES INCLUIDAS EN PMO (LISTADO NO EXCLUYENTE) S/C - S/T - S/L
  HEMODINAMIA S/C - S/T - S/L
  COLOCACIÓN DE MARCAPASOS DEFINITIVO S/C - S/T - S/L
  CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CON Y SIN CIRCULACIÓN EXTRACORPÓREA S/C - S/T - S/L
  NEUROCIRUGÍA INTRACRANEANA S/C - S/T - S/L
  CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA COMPLEJA S/C - S/T - S/L
  DROGAS ONCOLÓGICAS 100% según PMO
  HEMODIÁLISIS 100%
     
       
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA
SISTEMA CERRADO
 
  INTERNACIÓN DOMICILIARIA S/C - S/T - S/L  
       
  OTROS BENEFICIOS
  GERIATRÍA C/T  
  RADIO Y COBALTOTERAPIA S/C - S/T - S/L
  TRATAMIENTO DE LA DROGADICCIÓN 100%  
  TRATAMIENTO DE PACIENTES C/ DISCAPACIDAD 100%
       
  PROGRAMAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
SISTEMA CERRADO
 
  PROGRAMAS PREVENTIVOS (P/ EL TITULAR Y GRUPO FAMILIAR)*
*HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPEMIAS, DIABETES, TABAQUISMO, OBESIDAD, CÁNCER DE MAMA, CÁNCER DE CUELLO, CÁNCER DE COLON, ETC
S/C
  PROGRAMA MATERNO INFANTIL S/C
  INMUNIZACIONES    
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (ANTICONCEPTIVOS) 13 cajas por año
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (PRESERVATIVOS) C/T - S/C
  PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (DIU) cada 2 años
  Leches hasta los 6 meses de vida C/T S/C
  ODONTOLOGÍA PREVENTIVA S/C
       
   
 
 
  Nota:
En todos los casos los límites son por beneficiario. Los topes son por año y por persona. S/C: Sin desembolso de dinero al momento de la prestación. S/T: Sin tope anual en pesos. S/L: Sin límite de días, sesiones o consultas al año.
:
   
  Para solicitar turnos y autorizar practicas y estudios, comunicarse con la MESA OPERATIVA.
El Médico de Confianza elegido por el paciente será quien lo atienda permanentemente y podrá derivarlo a los especialistas cuando corresponda.
Para el descuento de Medicamentos Ambulatorios con el 70% de descuento (Cronicidad) el paciente debe inscribirse en el Programa de Cronicidad de la Obra Social con el formulario que le será entregado por su Médico.
En todos los casos las prestaciones de Alta Complejidad Médica requieren de autorización previa de la Auditoría Mé- dica de la Obra Social y serán realizadas con los prestadores de la Cartilla.
OPTICA:
(1) Dos armazones tipo standard -inyectado o metal- en caso de prescripción de cristales de visión lejana y cercana cada dos años.
(2) Un par de cristales minerales u orgánicos para visión cercana y un par de cristales minerales u orgánicos para visión lejana cada dos años o un par de cristales minerales u orgánicos bifocales cada dos años.
   
   

 

 
25 de Mayo 182 - info@osssb.com.ar - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina
Servicios Sociales Bancarios - Salud para los trabajadores del Sistema Financiero - RNOS O.S.S.S.B.: 1-2630-4
 
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